近年来，随着基因检测技术的发展和新药的不断问世，针对肺癌的多种靶向药物相继出现，为患者带来了实质性的生存益处。至于靶向药物的使用时长，应依据患者的具体病情而定。大多数情况下，晚期患者使用靶向药物需要持续使用，只要药物能有效控制病情，且患者的耐受性良好，不良反应在可接受范围内，我们建议按照说明书推荐的剂量和时间，规律地进行长期口服。

目前，靶向药物的应用范围已从晚期扩展到中期甚至中早期患者。对于术后辅助治疗的患者，不同于晚期患者可能需要长期服用靶向药物，他们的用药时间根据不同靶点突变的情况而定。以EGFR突变为例，术后辅助治疗的时间通常为三年。一般原则是，在度过术后复发的高危期后，如果未出现复发，此时停药可能更为适宜。

无论患者处于疾病的哪个阶段，靶向药物的服用时间都应根据主治医生的判断。无论是中期还是晚期患者，都需要定期进行复查，以评估靶向药物的疗效，并动态监测可能出现的不良反应，从而确定药物的服用时间。因此，患者不应擅自停止服药或中断治疗。

抗癌小贴士

如何减轻用药负担呢？

在当前医疗领域，新型靶向药物的不断涌现带来了显著的挑战。这些药物在市场初期往往定价昂贵，使得众多患者难以承担其经济压力。更为关键的是，大多数靶向药物并非短期即可完成疗程，而是需要患者的长期服用以维持疗效。

关于仿制药的问题，目前我们对其的推荐度并不高。这主要是因为许多仿制药物的生产流程和购买渠道不为我们所知，且缺乏有效的监管。这种不确定性使我们无法准确评估其疗效及潜在的毒性副作用。在临床实践中，我们已经观察到多起患者由于使用仿制药物而未能获得预期疗效，进而导致疾病进展，错失了早期的治疗时机。因此，我们并不建议患者通过不明确的渠道自行购买仿制药物，这种做法可能会对患者的健康造成不可预知的风险。

然而，我们也了解到，近年来本地区实施的惠民宝政策，该政策确实涵盖多种新型药物的报销。因此，对于经济上存在困难的患者，他们可以考虑购买这些新药，并且深入了解本地的惠民宝政策的具体内容。许多惠民宝政策已经包括了对新型靶向药物的报销，这将大大减轻患者的经济负担。

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如何应对靶向药的不良反应？

滕菲菲主任解答

靶向药物的使用日益增多，其相较于传统化疗，具有较低的毒性反应和副作用。然而，尽管其安全性较高，不同种类的靶向药物仍然会引发一系列不良反应，且这些反应在不同药物之间存在差异。

以EGFR-TKI为例，该类药物的主要不良反应包括皮疹和腹泻。随着药物研发的进步，新一代的EGFR-TKI，例如第三代的EGFR-TKI，其不良反应的发生率已显著降低，相较于早期一代的药物，患者体验更为良好。

除此之外，还有如ALK-TKI，其主要引起的不良反应可能涉及肝功能异常、水肿以及高脂血症等。这些反应的表现形式多样，需要引起医患双方的高度关注。

对于不同代数的TKI，其不良反应也各有特点。总之，患者应与主治医生保持密切沟通，及时反映用药过程中的任何问题，并遵循医生的建议，以确保治疗效果和安全性。

抗癌小贴士

靶向药治疗期间出现甲沟炎，该怎么办？

首先，到医院对应的科室进行对症处理（如：指甲清理、拔指甲）；若无法忍受，可以在医生的指导下，考虑靶向药减量；若实在无法忍受，则可以在医生的指导下换药。

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服用靶向药期间，

有哪些用药/饮食禁忌？

滕菲菲主任解答

在实际情况中，确实存在某些特定的情况，例如，关于EGFR-TKI，从说明书中明确看到，不建议病患大量食用柚子等水果。然而，大部分食物与靶向治疗药物之间并无重大冲突。

对于药物来说，部分药物之间确实存在相互作用，举例来说，前述的一代EGFR-TKI与抗凝药物，它们都通过同一种酶进行代谢，这可能导致药物之间的相互作用，增加出血风险。

因此，对于长期患有慢性疾病并需要服药的患者，他们应当提前向主治医生告知正在服用的药物。随后，主治医生可能会提供专业的建议，并在药物治疗过程中密切监测相关指标，包括实验室检查指标和影像学指标。如果出现不适症状，患者应及时就医并咨询医生。

在大多数情况下，如果两种药物之间存在相互作用，分开服用通常是更好的选择。然而，即使是分开服用，有些药物在同一时期内也不宜同时使用，如前文提及的ALK-TKI，它们与部分降脂药由同一种酶代谢，若在同一时间内同时服用，可能会产生不良影响。因此，尽管每种药物的情况不同，但总体上建议在不同时间间隔服用不同的药物，这样更为安全。

由于不同药物之间可能产生相互作用的情况各异，且每个患者的并发症状况也有所不同，因此，患者应听从专业医生的建议，避免自行上网查找资料并据此做出决策，或随意停药，或擅自加用其他药物，这些行为都可能对治疗效果产生不利影响。

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如何应对化疗的不良反应？

滕菲菲主任解答

对于肺癌的治疗，常用的化疗药物包括铂类药物，如顺铂、卡铂，作为首选药物。此外，还有培美曲赛、紫杉醇类药物，以及其他类别的药物，如依托泊苷等，这些均是肺癌治疗中常用的化疗药物。

紫杉醇类药物通过阻断肿瘤细胞的有丝分裂来抑制肿瘤生长，可能引起神经末梢毒性，如手麻、脚麻等症状，以及早期出现的过敏反应。培美曲赛是肺腺癌的首选化疗药物，属于低毒性药物，对于腺癌患者来说，需要维持使用，因其毒性反应较轻，患者更易耐受。

每种药物的不良反应谱不同，例如，铂类药物可能导致消化道反应，表现为恶心和食欲不振；而卡铂相较于顺铂，其不良反应可能更多集中于骨髓抑制，即白细胞和血小板减少。骨髓抑制是指造血系统中的细胞，由于更新速度快，容易受到化疗药物的影响，导致白细胞减少和血小板减少。

尽管不同药物的不良反应各异，但不必过度担忧，因为医学对化疗的不良反应谱和严重程度已有深入了解，处理办法也相当成熟。

例如，对于恶心和呕吐，现有多种抗恶心呕吐药物可用以缓解症状。对于骨髓抑制，临床上常用的升白针以及改善贫血的药物，都是常见的对策。

此外，培美曲赛可能导致口腔溃疡和黏膜炎等不良反应。为应对这些问题，建议患者保持口腔卫生，避免食用刺激性食物，定期漱口，并使用温和的口腔护理产品。

在整个化疗过程中，患者应注重饮食搭配，保持良好的营养状态和免疫功能。建议多摄入高蛋白食物，如肉类、鱼类、蛋类、奶制品等。传统观念中的所谓“发物”并非禁忌，反而推荐摄入红肉、瘦肉和易于吸收的高蛋白食物。同时，蔬菜、水果和谷类的均衡摄入也是必要的，多饮水有助于减轻化疗相关的不良反应。

若有忌口，应避免辛辣和酸性强的食物，以减少口腔溃疡和胃肠道不适。保持良好的饮食习惯，有助于减轻化疗的不良反应，促进治疗效果。