看病就医，除了尽快康复的心愿，大家最关心的就是看病花销，甚至还有不少老人担心看病花费高，而讳疾忌医！

但2024年1月，新版医保目录试行，这意味着什么？

意味着又双叒叕能省钱啦！74岁的退休教师李伯讲述12年前确诊肺癌。当时第一代靶向药物吉非替尼刚刚批准用于晚期肺癌一线治疗，“价格高得惊人”，一个月的费用在一万五千元左右。现在，国家出手把价格“打下来”，他每个月自费仅仅两三百元。

真香啊！

那问题来了：科普君，我现在出院了，但我想知道，这国家羊毛我“薅”到没有？“薅”了多少？可不能少“薅”，我该去哪看？

答：看你的医保报销发票！医保报销发票是申请医疗费用报销的有效凭证（不过从2023年开始，有部分地区开始实行电子发票啦！ps.看病的票据可以去手机“电子票夹”小程序填写个人信息后查看），但不管是电子还是纸质发票，当拿到医保报销发票时，不少朋友都是一头雾水！不怕，你们有我！

  01  

简单几步看明白医保结算单

321，图来（咱们以广东省的医保结算单为例）：

金额合计

医保统筹基金支付

指医保结算时，由医保基金报销的医疗费用，这部分是按医保规定的报销标准计算后，直接由医保部门和医院结算，完全不需要个人花钱。

其他支付

这部分包含大病医保、其他保险支付和医疗救助支付，是指除医保统筹基金外，大病保险、医疗救助等享受的待但符合享受条件的，结算时会自动扣除，也是医保部门和医院结算，不需要个人花钱，无需二次报销！

个人账户支付

指本次结算中参保人员个人账户支付的费用，包含本人个人账户、家庭共济账户等，提醒：仅职工医保参保人员有个人账户，居民医保参保人员没有个人账户。

个人现金支付

个人通过现金、银行卡、微信、支付宝等渠道支付的金额。

以上的信息构成了医保费用逻辑关系：

金额合计=医保统筹基金支付+其他支付+个人账户支付+个人现金支付

示例发票中金额总计（4761.84）=医保统筹基金支付（2145.66）+其他支付（0）+个人账户支付（0）+个人现金支付（2616.18）

接下来是“个人自付”和“个人自费"：

1、个人自付

指本次就医所发生的医疗费用中属于医疗目录范围内，按政策规定需要个人负担的部分。比如说①门槛费以下部分费用，这个费用多少各个城市不同、就医的医院等级不同，门槛费也不一样，一般是几百到一千多元不等，这部分费用就得自付；

②封顶线以上，医保每年针对个人都会有一个限额，比如一年给30万额度，超过了就不能报销了，那么超过的花费就得自付了；

③医保都有对应的报销比例，而非100%报销了，比如医保报销了70%医保范围内的项目，那么剩余30%就得自付了！

这部分费用，可以先用医保卡个人账户里的钱进行支付不够的话再用现金(微信/支付宝/银行卡)支付。

2、个人自费(非医保)

本次就医所发生的医疗费用中按照有关规定不属于基本医疗保险目录范围的费用。这些医保都不给报销，全部由个人支付的费用!

这部分不能用医保个人账户里的钱支付，只能用现金(支付宝/微信/银行卡)支付。

比如：医保不能报销的进口药、特效药、超适应症用药等，这些都是完全自费的。

以上的信息构成了医保费用逻辑关系：

个人账户支付+个人现金支付=个人自付+个人自费

示例发票中个人账户支付（0）+个人现金支付（2616.18）=个人自付（2616.18）+个人自费（0）

一句话总结：除了医保统筹基金支付和其他支付，发票上其他的所有费用实际上花的都是自己的钱（个人账户或者现金）！

看到这里，是不是很想看看自己的就医发票单上的明细，那电子票据如何获取？

第一步，微信扫一扫“电子票夹”小程序或微信小程序搜索“电子票夹”。

第二步，登录注册，成功后就可以前往“票夹”找所需发票啦。

当然，除了在本地就医外，相信还有不少朋友会前往外地就医，需要做些什么？

  02  

异地就诊

前往大城市寻找更优异的医疗资源已经慢慢成为了多数人的就医首选，肿瘤患者们又有了一桩烦心事——异地就诊该如何报销？

能报！但要提前备案！异地医保备案简单来说，就是通过异地就医备案后，可以直接用医保卡，完成医保结算，非常方便。

01 如何备案：

方法1：去线下医保经办机构直接办理。

方法2：线上完成异地就医备案，人工审核周期2-3个工作日，可随时查询办理结果（  进入“国家医保局”微信公众号，点击微服务→国家异地就医备案，进入异地备案小程序页面。点击“异地就医备案申请”按钮，开始备案）。

02 选择定点医院

根据自己的需求，选择跨省联网定点医药机构，可线上直接查询就医地是否开通门诊或住院跨省直接结算服务（就在刚刚异地备案按键的下方，大家备案成功后，可以直接查询自己的目标医院）。

03 费用结算

跨省异地就医可医保直接结算，按照”就医地目录，参保地政策，就医地管理”执行。

总之，外地就医请记住，“先备案，后就医”。

  03  

超火的保险——惠民保

大家有没有在各种社交平台上，看到有关“惠民保”的消息？

城市定制型商业医疗保险业务（下称“惠民保”），是指在社会医疗保险的基础上，由地方政府及相关部门指导、保险公司商业运作、与基本医保衔接的地方定制型补充医疗保险。

这里以深圳为例，保费88元/年/人，年保额超300万元，除了基本医保报完后进一步报销外，着重对于基本医保无法覆盖的高额自费医疗费用进行报销。

一般来说，只要正常参加并缴纳该城市基本医保的参保人均可以投保，不受户籍、年龄、性别、职业、健康状况的限制。但在保障上也有一些局限性，那就是理赔门槛比较高，主要起“兜底”作用，我们用一个例子来了解。

小张因病住院，医保报销后剩 30 万医疗费。他之前买了本地的惠民保，报了 17.1 万，具体如下：

医保内：（17万-2万免赔额）*70%报销比例=10.5万

医保外：（13万-2万免赔额）*60%报销比例=6.6万

这样下来，小张还需要付 12.9 万医疗费，这笔钱对于普通家庭来说也不是个小数目。所以也有不少朋友说自己自费了不少钱但也没报多少。

所以，更推荐以下几类人群办理：

1、上了一定年纪的老年人；

2、有既往症或者身体条件被普通商业医疗险拒保或者多处身体部位被除外的人；

3、家庭经济条件非常不好的家庭。

01 在哪参保（以深圳为例）？

点击“深圳惠民保”公众号，浏览下方通知栏，有投保选项，不过今年还未到投保期，目前只有新生儿投保了（2023年深圳惠民保投保期为2023年5月9日至6月30日，您可以持续关注该公众号），同理，各个城市的觅友们都可以查询本地惠民保相关公众号哦，搜索“城市+惠民保”试试。

02 参保后，如何理赔呢？

保障生效后：

①市内门诊、住院所发生的符合保障范围的医疗费用，在结算时直接赔付，无需申请、无需资料、无需等待。（但不同地方的起醅额度不同，大家要注意留心。）

②符合深圳惠民保保险责任范围的费用可以报销，在市外省内的定点医疗机构住院，可以直接进行一站式结算，无须再提交申请；

在省外就医的分两种情况：一种已经备案并在省外医保结算完，可以“深圳惠民保”微信公众号上传资料提交理赔申请；另一种是备案但未医保结算，需前往政务服务大厅办理医保报销。

③医保未结算的，可在各区指定行政服务大厅窗口办理，在办理医保费用结算时，如有符合深圳惠民保保障范围内的费用也可一站式结算。