当今全球，肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，严重危害着人类健康。在临床中，导致肺癌高死亡率的主要原因是在癌症早期时缺乏特异性的诊断方法，以及容易局部复发和远处转移的特点。非小细胞肺癌患者转移发生率高，约３０％ ～ ４０％新确诊病例已发生远处转移，最常见转移部位是骨骼，其次是肺、脑、肾上腺、肝、淋巴结等[1]。

肺癌患者的每一次复发转移、病情加重往往都有其显著特性，能够注意到这些“信号灯”，往往能给生存预后带来额外效益。今天就带大家从肺癌常见转移部位、可能出现的症状及常用预防手段来防微杜渐。

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肺癌转移的常见部位及症状[1]

1.淋巴结转移

肺癌往往循淋巴回流途径首先转移到肺门淋巴结（N1），继而可达纵隔（N2）和锁骨（N3）。肺癌向淋巴结的扩散不会引起任何症状。当这些癌症延伸到肺部以外的淋巴结时，颈部或腋窝上可能会形成肿块，与患有咽喉炎的肿胀腺体相似（但通常更为坚硬），一般不会有疼痛感。

2.骨转移

骨转移在肺癌患者中很常见，大约30%~40%的肺癌患者在病程中发生骨转移。而非小细胞肺癌(NSCLC)患者在病程中发生骨转移占有超过50%的病例[2]。肺癌发生骨转移会大大影响患者的生存质量和生存时间，但临床上大约有一半的骨转移是没有症状的，这也提示了我们规律的全面复查的必要性。

而在有症状的骨转移中，最常见的就是骨痛，其次可能出现病理性骨折，病理性骨折的表现和外伤等导致的骨折十分类似，有些患者表现为脊髓压迫的症状，比如类似腰椎间盘突出的表现、下肢的不适甚至大小便功能的障碍。还有就是可能在血生化检查中出现血钙增高等表现。

3.脑转移

由于原发肿瘤生长速度过快，癌细胞坏死脱落后可直接通过脑血管和椎静脉之间的吻合支入脑，由此肺癌脑转移较其他恶性肿瘤发展迅速。此外，肺癌有嗜神经组织的特性，对中枢神经系统具有特别亲和力，因此易发生脑转移。10%~25%的非小细胞肺癌患者在确诊时已发生脑转移，约50%的患者在疾病进展中发生脑转移，未接受治疗的脑转移患者，中位总生存期(OS)仅为1个月，接受最佳支持疗法的患者OS约为2个月[3]。

在临床中，非小细胞肺癌和小细胞肺癌都可以扩散到大脑。患者常出现中枢神经系统症状：包括头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、偏瘫及癫痫发作等，有时还会伴有精神状态改变和视觉障碍。

4.肝脏转移

早期可能不会引起任何症状，临床诊断主要手段依靠诸如术前CT和超声等影像学检查。出现症状时，可能包括身体右侧肋骨下的疼痛，食欲不振和恶心，可伴有门冬氨酸氨基转移酶或胆红素升高等表现。

20% 的非小细胞肺癌患者随病情进展会发生肝转移[4]，与其他部位的转移如脑转移、骨转移相比，肝转移的预后最差，总生存期约6.2个月[5]。这可能与肝脏独特的解剖结构有关，它具有双重血液供应，人体的各种代谢、免疫功能都依赖肝脏承担。

5.肾上腺转移

肾上腺转移癌起病隐匿，往往无肾上腺内分泌功能异常表现，通常在癌症影像学检查时偶然发现。故肺癌患者如出现腰背部胀痛症状应考虑肾上腺转移癌的可能，即使无腰背部胀痛症状，也应检查肾上腺，以免漏诊。在肾上腺转移后可呈现爱迪生病（Addison病）症状，出现食欲不振、腹泻、皮肤色素增加、腋毛脱落、低血压等。

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预防转移，肺癌患者可以做好这些

肺癌治疗后仍有复发或转移的几率，因此定期复查非常重要。除定期复查外，当身体出现异常疼痛或者预兆信号时，与主治医生及时沟通，通过专项检查项目尽早发现转移的情况。

另外，肺癌患者也应该从生活的各个方面预防复发和转移：

1.饮食上

应戒酒禁烟，均衡饮食，维持蛋白质和维生素的足够摄入，有利于患者机体恢复；避免吃霉腐变质的食物、高糖食物和超加工食物；

适当忌口：

l  忌香烟

吸烟会导致癌细胞发展、转移的速度增快，导致生存期降低。

l  服用靶向药期间忌西柚

西柚中有一种物质叫做呋喃香豆素，这种物质会影响肝脏对靶向药物的代谢，使其不能及时被排除体外，药物长时间遗留在人体血液系统中，引起严重的副作用。

l  忌酒精

已有许多研究表明，酒精的摄入会增加癌症患者复发转移的机率。

l  忌高脂

蛋糕、奶油、汉堡等，这些高糖、高脂肪的食物吃多了，除了会加重胃的负担，同时也会引起肥胖，大量研究表明，肥胖可影响癌症的复发和生存。

肺癌患者在康复期间对以上食物做到适当忌口，这对于稳定病情、降低复发转移风险是有所好处的。

2.心理上

应尽量保持舒畅愉快的情绪，可以通过写日记、外出散心、听音乐等方式调节情绪；

3.生活上

可以适当锻炼，进行慢步走、打太极拳、游泳等运动，每天20-30分钟，保持健康的体魄。

肺癌患者运动谨记“三不”，即：

运动时间不过于长（30分钟左右为宜）

身体不过于劳累（以身体微微出汗为宜）

运动频率不宜太频繁（每周2～4次）

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写在最后

我们也相信随着科学水平的不断提高，新型技术的发明及应用，肺癌转移的分子机制也将逐步明确，可为临床提供较好的预测和诊断指标，同时，新的靶向抗肺癌转移药物的研究发现，也会进一步提高肺癌的治疗效果，最终提高肺癌患者的生存率和生活质量。大家一定能等到这一天！