我相信有很多癌症患者，在了解癌症之前，就听说过癌症的一个专有名词了。这个名词就叫做“五年生存率”。

也因此，“五年”变成了许多患者的第一个生存小目标，有家属说：“我希望我妈能过五年，最大的希望了。”也有患者说：“我想要活过五年，看我的孩子长大。”

但是，为什么不是四年生存率、六年生存率，而是五年生存率呢？

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“五年”对癌症患者有什么意义？

五年对于癌症患者来说，最重要的意义就是临床治愈。

临床治愈，指的是某种疾病的各种症状已经完全消失，疾病本身不会再对患者日常生活造成影响，或者通过相关治疗，疾病本身并没有痊愈，但是患者的生存质量已经得到明显改善，不需要再给予过度治疗。

一般来说，癌症治疗完成后的前两年是复发的高峰期，第三年至第五年，复发的概率会逐渐下降，到了第五年，癌症复发的可能性大大降低，就被认为是“临床治愈”。

五年生存率指的则是患癌五年后依旧存活的患者所占的比例，能跨过五年的患者，未来长期生存的希望会更大，所以五年对患者来说，是十分有意义的。

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这些患者更容易跨过5年

那么，有什么样特征的患者更容易跨过五年呢？

恶性程度低的肿瘤

不同癌种的恶性程度是不同的，比如甲状腺癌的恶性程度极低，被称作“不死的癌症”，其他癌种，如前列腺癌、乳腺癌、黑色素瘤的生存率也比较高；而胰腺癌的恶性程度极高，被称为“癌中之王”，肝癌、肺癌、食道癌的生存率也较低。

肺癌的生存率并不低，如果规范治疗是很有生存希望的。

另外，癌症的分化程度也是一个很大的影响因素，肿瘤的分化指的是肿瘤组织在形态功能上与正常组织的相似性。肿瘤组织和正常组织相似性越高，肿瘤的分化程度越高，恶性程度也越低。

同样的，肿瘤和正常组织相似度越低，分化就差，恶性程度也越高。

总的来说，恶性程度低、分化高患者的生存率通常比较大，恶性程度高，分化低的患者生存率就会低一些。

 早期的恶性肿瘤

同一种癌症，早期的癌症通常只局限于患者的某一器官/组织中，易于手术切除，全身治疗易控制。

而晚期的癌症癌细胞波及范围大，手术难以切除甚至不能手术，全身治疗也难控制，因此早期和晚期患者的生存率差别通常很大。

以肺癌为例，I期肺癌患者术后的五年生存率高达92%，而IV期肺癌患者，五年生存率最低为0-13%[1]。

不过晚期的患者也不要气馁，因为随着医疗水平的提升、医院环境的改善和靶向药的研发，肺癌患者的五年生存率肯定是会有所提升的。

 规范治疗的癌症患者

规范治疗是癌症患者提升五年生存率最好的方法。

那么，怎么样才算规范治疗呢？其实，比较好的规范治疗就是根据现有的权威治疗指南决定治疗的大方向，再根据医生建议和自身情况决定治疗的细节。

目前肺癌最权威的国外指南是NCCN临床实践指南，国内也有《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》，医生可以根据这些指南，科学选择新辅助化疗、手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，给患者们尽可能延长生存时间。

 科学康复的患者

有医生曾说过，病情+治疗+康复=生存时间，康复做得好的患者五年生存的概率自然更大。

而科学的康复，需要从饮食、运动和心理三方面下手：

完整的营养储备是提高身体免疫力的基础，饮食要做到均衡、多样、足量，肉类、海鲜、蔬菜水果、水、豆类、坚果、谷薯类都要摄入，不要轻易忌口。

任何水平的体力活动都可以提供健康方面的好处，散步、爬楼梯、跳广场舞、栽花、做家务、快走、骑自行车、游泳等都可以当做是运动，运动可以循序渐进，从比较轻松的散步开始，每次运动到微微出汗即可。

有研究显示，心理因素会影响内分泌和脑神经介质改变，从而增强我们的免疫，因此觅友们可以多通过社交、游戏、阅读、唱歌跳舞、恢复工作等方式，将自己的注意力从疾病上转移，让自己开心一点。

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定期复查随诊

临床体检

检查频率建议最初2年每3～6个月1次，其后3年每6个月1次，5年后每年1次。

血液检查

包括血常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、肿瘤标志物、激素水平等。

患者在初确诊时可每6个月1次，3年后每年1次进行血液检查，以判断疗效和身体恢复情况。若是处于化疗时期则建议每周复查一次血常规来监测白细胞、红细胞、血小板等指标。

影像学检查

①胸部CT：觅友们对这项检查应该已经是“家常便饭”了。

②腹部CT、腹部超声：建议6个月1次，3年后改为每年1次，用于判断有无肺脏、肝脏等远处转移。

③头部CT/MRI：判断有无脑转移，有头晕、头痛、喷射性呕吐、癫痫等症状时建议检查。

④PET-CT：可用于检测全身的复发转移灶，但不是常规的复查项目，一般在医生临床综合判断下选择性使用。

⑤骨扫描：存在骨转移高危因素的患者，行基线骨扫描检查，必要时全身骨扫描每1～2年1次，用于判断是否存在骨转移。

⑥骨密度检查：一般一年检查一次，或视情况监测骨密度变化，帮助患者防治内分泌治疗后的骨质疏松。

尾声

五年生存率并不是一个固定的数值，每个患者能生存的时间也不是“命运”决定的，我们要尽力的去改变它，让自己过得更健康、更有意义、更久一些。