早期，在慢性髓性白血病的酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗研究中，有研究人员发现适当终止治疗可以减轻药物相关毒性，改善患者的生活质量，并延缓耐药的发生。这种策略被称为“药物假期”。

那么对于长期需要接受治疗的肺癌患者，当病情达到临床完全缓解或病情长期稳定时，是否可以停止用药？

● 持续使用抗癌药物不仅经济负担重，而且患者要承受药物可能带来的副作用。

● 停药又担心病情反弹。

来源：摄图网

抱着这个期待，研究人员进行随机对照试验，结果却非常不理想：实体瘤治疗采用药物假期策略，虽然不影响患者总生存期，但停用靶向药可能导致疾病快速进展。

但是！近日，我国著名的肺癌专家吴一龙教授和杨学宁教授团队在顶尖医学期刊《JAMA Oncology》上发表的研究给出了肯定的答案。

研究显示，结合外周血ctDNA（循环肿瘤细胞DNA）监测，约75%的靶点突变肺癌患者可以实施“药物假期”，并且从中受益。其中，有23%的患者停药近19.2个月，病情依然稳定；所有患者延缓耐药9个月以上！总体研究结果非常令人振奋。

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 该项研究是如何开展的？

在这项全球首创的前瞻性研究中，研究团队纳入了60位EGFR、ALK或ROS1基因突变的不可手术ⅢA、ⅢB或Ⅳ期成人肺癌患者。

这些患者在接受了靶向治疗或局部治疗后，如果影像学检查显示病灶完全消失，且ctDNA或CEA（癌胚抗原）指标均为阴性，那么他们就被允许进入“药物假期”。

但这并不意味着医生会放手不管。相反，在这段停药期间，患者仍需每6周接受一次检查，每3个月进行一次随访。一旦发现任何复发迹象（影像学CR+癌胚抗原CEA+血液ctDNA-MRD，任一指标转阳性），就会立刻重新开始治疗。不过重新开始治疗的患者但仍可期待后续出现第二个、第三个药物假期。

随访数据显示，患者存在三种情况：

● 停药后一直无异常，可以理解为结局最好的（在本研究中称为A组），有14例，中位停药时间达到了20.3月；

● 停药后出现血液标志物CEA/ctDNA阳性，需要重新用药的（B组），有31例，中位无进展生存期为20.2个月；

● 停药后出现影像学的疾病进展，需要重新用药的（C组），有15例，中位无进展生存期为5.5个月。

患者靶向药物治疗及停药时间

最让人欣喜的是，采用这种策略不仅提高了患者的生活质量，还显著延迟了药物耐药性的发生。研究指出，12位患者在经过长达29.3个月后才需要接受后线治疗，这对于延长患者的生存期有着重大意义。

之前还有朋友特别提出过一个很重要的问题：靶向药停药后再启用，可能会不起作用。

这一点在本次研究中也有涉及：研究人员还观察了24例在停止治疗后首次出现疾病进展的患者、再次接受靶向治疗的客观缓解率：

在重新接受靶向治疗后，有12例患者达到完全缓解（CR）、11例患者达到部分缓解（PR）、1例患者病情稳定。

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 答疑环节

“在肺癌治疗方式越来越多的情况下，目前主流的思路还是讲究联合、强化的做‘加法’模式，敢做‘减法’的很少。”——吴一龙教授

从吴一龙教授的这一番话中，我们不难看出整个研究团队真的在确确实实地贴近老百姓的需求。

看完该项研究，相信你有不少疑问，科普君事先预设了几个问题和答案。

问：哪些人能停药？

答：根据该项研究，适合“药物假期”的患者为有靶点突变、肿瘤完全消失（CR）、ctDNA或CEA指标均为阴性的肺癌患者。记住！以上三个条件都必须满足。

问：怎么停药？

答：根据医嘱进行停药动作即可。停药期间，患者仍需每6周接受一次检查，每3个月进行一次随访。一旦发现任何复发迹象（影像学CR+癌胚抗原CEA+血液ctDNA-MRD，任一指标转阳性），就要立刻重新开始治疗。

但是科普君还是要郑重提醒：停药这个动作需要在你的主治医生团队允许的情况下进行。

来看下优秀的朋友是如何理性看待“药物假期”的：

这位朋友已经使用奥希替尼7年，病情非常稳定，在抗癌过程中收到很多病友的善意建议：

然而他一直在治疗上有自己的主张：

来源：APP

真的会发现，能够实现长药效、长生存的肺癌战士们，都在治疗方面有自己的独到见解！

APP中关于“药物假期”的探讨甚至有朋友发了专门的帖子，评论区各种意见百花齐放，非常值得大家关注：关于“药物假期”，朋友们的看法是？

来源：APP

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编后

“药物假期”不仅为患者提供了一种新的治疗选择，也为医疗团队提出了更高的要求——如何在确保治疗效果的同时，最大限度地提升患者的生活质量。

我们期待这种策略未来能在更广泛的癌症类型中得到应用，并带给患者更多的希望。让我们共同期待那一天的到来！