良好的体魄是抗击疾病的良好基础，把身体营养搞好，就相当于把地基筑牢，建造的抵御疾病风险的房子就更加牢固。

肿瘤患者大多存在营养不良风险，甚至进入严重营养不良状况导致无法用药耽误治疗。

营养就是肿瘤患者对抗肿瘤的第一道防线，选择适合患者的营养补充方式，把身体养好，有利于治疗的顺利进行和康复期加速康复。       

下面就来给大家介绍五大营养支持干预方案分别是什么，以及分别适合什么样的患者应用！        

一、肠内营养（管饲）

常见的肠内营养途径可分为两种：口服和管饲。

管饲又可分为两种：经鼻管饲和经皮造瘘置管。         

当患者经口进食困难或经口进食无法达到营养目标需求量，此时可以使用管饲方式进行营养干预。        

如果患者的营养干预预计小于 4 周，被称为短期营养支持，则建议接受经鼻管饲，如鼻胃、鼻十二指肠或空肠管。 

经鼻饲管方式的禁忌人群包括：       

①患有顽固性呕吐、严重胃反流，胃排空障碍，食管炎，食管狭窄的患者，严禁使用鼻胃管；

②肠道远端肠道梗阻，小肠吸收不良，小肠运动障碍等肠道损伤的患者，不宜使用鼻十二指肠或空肠管。      

如果患者需要长期的营养支持，则建议使用造瘘置管，如经皮胃、十二指肠或空肠造口。

胃造口禁忌人群包括：  

原发胃部疾病，如胃癌患者，胃排空障碍，顽固性呕吐，严重胃反流患者。  

空肠造口的禁忌人群包括：

肠梗阻，广泛肠粘连，消化道出血，大量腹水，放射性肠炎，重度肠道炎性疾病患者。

二、肠外营养

肠外营养主要是通过静脉输注营养液，来为机体提供所需的营养物质，主要为包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质在内的营养素。

肠外营养主要有外周静脉输注和中心静脉输注两种途径。二者各有优缺点，适合的人群也不同，应根据自身情况决定。

①外周静脉输注：

操作简单、相对安全，但受到一定的限制，包括所给营养液的浓度、速度、时间，一般适用于需要部分补充营养素，并且肠外营养时间不超过2周的患者。

②中心静脉输注：

一般情况下，中心静脉可以较长时间使用，常用于肠外营养时间大于10天，并且需要的营养素种类繁多且浓度较高的患者。

但是需要严格的置入技术以及无菌条件，限制比较大，而且并发症较多且严重，比较不容易处理，需要格外注意日常换药、输注等护理操作。

一般情况下，只有当肠内营养无法实施，或即使使用肠内营养和经口进食也无法满足营养需求时，才建议患者使用肠外营养。         

如果长期使用肠外营养，胃肠道处于不工作状态，会导致胃肠道功能和形态损伤。       

若患者胃肠道功能有恢复的可能，应尽量缩短肠外营养的时间，一旦胃肠功能恢复，立即停止肠外营养，过渡到肠内营养和经口进食。

三、免疫营养疗法

免疫营养是通过补充具有免疫药理作用的特定营养素，改善机体的营养状态，调节免疫系统功能，从而改善肠胃功能、增强免疫应答功能、减轻炎症反应和感染、减少创伤并发症和促进疾病康复。        

由于肿瘤细胞的异常代谢，肿瘤不仅易导致营养不良，还会直接干预机体免疫系统功能，引起免疫细胞功能低下。

因此，适时给予充足的免疫营养素，有利于改善肿瘤患者的营养不良状态，同时可以逆转肿瘤诱发的免疫机制，起到一定的辅助抗肿瘤作用。   

截至目前，免疫疗法的临床适应症主要有：

①胃肠道肿瘤、头颈部肿瘤等患者围手术期免疫营养疗法

②肿瘤放疗、化疗等治疗中的辅助治疗

③合并营养不良或者恶液质肿瘤患者的免疫营养疗法

四、口服营养补充（ONS）

口服营养补充（ONS）是以特殊医学用途配方食品经口服途径摄入，补充日常饮食的不足。

ONS 具有符合人体生理特点、方便、安全、经济、易于吸收且依从性较好等特点，是营养治疗的首选手段。 

ONS 适用人群包括：

①存在营养不良或营养风险的各类住院患者；

②营养不良患者的围手术期准备；

③能量和蛋白质摄入量较低的患者；

④慢性消耗性疾病的患者；

⑤有咀嚼和吞咽障碍的患者；

⑥虚弱或食欲不振的老年人；

⑦接受手术或放化疗的恶性肿瘤患者；

⑧短肠综合征、肠瘘患者；

⑨炎症性肠病、严重的吸收障碍、全胃切除术后、吞咽困难等患者等。 

ONS禁忌人群包括：      

①机体严重感染、休克而不能进食者；

②复杂消化道瘘、腹腔感染者；

③肠梗阻；

④急性期的短肠综合征；

⑤处于急性炎症期的炎症性肠病伴严重腹泻；

⑥严重营养不良及肠壁水肿及衰弱者等。

五、特殊医学用途配方食品（FSMP）

特殊医学用途配方食品（FSMP）是为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。

一款特殊医学用途配方食品示例

FSMP有专门针对肿瘤患者的种类，可以更好地给营养不良的肿瘤患者补充营养。        

肿瘤患者应用 FSMP 的作用有：

1.减少损伤：保护患者免受急性和慢性放射性损伤，和化疗药物对正常细胞的杀伤；

2.减少感染和并发症：营养补充提升机体免疫功能，增强抵御病原菌的感染，减少并发症出现；

3.减少入院次数和费用：营养加速伤口康复和愈合，缩短住院时间，减少治疗费用；

4.保持体重：营养增加蛋白质和肌肉合成，抑制分解，提高患者的生活质量；

5.增强免疫力：促进身体免疫系统建设，补充合成原料，增强免疫刺激，抑制炎症反应；

6.增加耐受和依从性：肠内营养符合生理，提高病人长期功能恢复。

以下患者适合使用特殊医学用途配方食品进行营养补充：         

①严重营养不良（体重丢失≥20%、或经口摄食不足需要量 60%达一周以上的非终末期患者，十分建议上述情况患者补充FSMP；

②轻、中度营养不良或放化疗患者出现 3～4 级不良反应患者；

③存在营养风险并接受放疗、化疗及手术等任何可能加重营养风险的患者；

④因胃肠道功能障碍或其他代谢、药物、放疗等不良反应预期摄入不足超过一周的患者。      

虽说FSMP对营养不良的肿瘤患者有益处，但也并非所有肿瘤患者都适用，以下是FSMP的禁忌人群：

①不能或不愿经口摄食者；

②严重恶心、呕吐者；完全肠梗阻者；严重消化吸收障碍者；

③消化道活动性出血，血性胃内容>100ml 者；

④严重胃排空障碍者。     

以上就是常见的五种营养干预方案分享。