有一个指标，看似平平无奇，实则暗藏玄机，那就是体重相关的指标——身体质量指数（BMI）。

BMI=体重÷身高的平方[1]。如果体重是56公斤（千克），身高是1.67米，那么代入公式，BMI就是20.08 kg/m2。

根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，BMI＜18.5 kg/m2为偏瘦，18.5 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2为正常，BMI≥24 kg/m2为超重[1]。

为什么要关注体重呢？

因为，对于肺癌患者而言，体重是他们的「生命线」，与他们的生存期息息相关。过轻、超重甚至是肥胖，都是不好的。

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注意！太瘦或将

给癌细胞创造复发转移的机会

科普君与几个朋友们交流后发现，体重减轻、营养不良也给他们造成了巨大的压力。

《2021年中国肺癌患者生存质量白皮书》显示，近三分之一的肺癌患者有体重过轻（BMI≤18.5 kg/m2) 的烦恼[2]，26.6%的患者更是存在营养不良的问题！

体重过轻主要原因在于两方面：一方面，癌细胞和正常细胞抢夺营养，正常细胞不够吃了自然就消瘦了；另一方面，一些治疗药物的副作用会导致患者呕吐、食欲不振等。

了解到体重过轻的原因后，朋友们更该关注的是体重减少后的具体危害，其中涉及到大家最苦恼的复发转移和生存期问题：

增加复发转移风险：如果患者的体重持续减轻、达到营养不良的地步，会直接影响免疫系统的效能，包括减少免疫细胞的数量和功能，减弱对病原体和异常细胞（如癌细胞）的抵抗力。对于肺癌患者，这意味着疾病可能更容易进展，治疗难度加大。

此外，癌细胞通常具有较快的增殖速度，需要大量的能量和营养支持。在营养不足的情况下，正常细胞可能减少能量消耗，而癌细胞可能继续增长，导致癌症的进一步发展。

缩短生存期：研究表明，在不考虑疾病部位、分期或体质状况的情况下，体重持续减轻超过2.4%，将大大缩短患者的生存期[10]。

增加医疗费用：体重过轻导致的营养不良使患者临床结局恶化，住院时间延长，资源消耗增加，增加医疗费用，造成经济负担[11]。

其他危害：体重下降超过18%时，药物的治疗效果也会大打折扣；与肥胖相似，体重过轻患者的肺部并发症发生风险也显著增加[9]。

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警惕！过胖或将

加剧肺癌患者病情！

虽然“体重减轻”不是好事，但“体重太大”也存在风险！《2021年中国肺癌患者生存质量白皮书》显示，在受访患者中，26.4%的肺癌患者出现超重或肥胖（BMI≥24 kg/m2) 的情况[2]。

为什么会长胖呢？主要由以下几点原因造成：

药物产生的副作用：一些治疗药物（如：化疗药物），暂时降低了机体新陈代谢的速度，导致卡路里的消耗量减少，体重增加[3]。

吃的太好了：许多患者通过「大补」的方式，摄入大量食物来弥补治疗期间体能的不足。这将导致进入摄入过多营养，体重急剧增加。

缺乏运动：患者可能因术后疼痛等因素，使得运动量下降，外加摄入过多营养，易导致肥胖。

浮肿：晚期患者可能因低蛋白血症、静脉血栓等因素而浮肿，从而导致体重增加。

而超重或肥胖带来的危害也是不容忽视的：

加速癌细胞生长：一篇发表在Cell杂志上的研究证实了肥胖和癌细胞之间的「坏勾当」。癌细胞为了将多余的脂肪分子「收入囊中」，不断改变自己的代谢机制，得以在与免疫细胞的「拔河比赛」中胜出，加速生长[4]。

增加癌细胞转移风险：研究证实，肥胖使得体内的核心蛋白含量发生了改变[5]。而其中增加的一些蛋白，如胶原蛋白VI，正是癌细胞转移的「幕后黑手」。随着体重增加，产生的胶原蛋白VI越来越高，癌细胞发生转移的风险也跟着升高了！

其他危害：肥胖可能提高肺癌患者术后并发症发生率（如静脉血栓）、增加术后痛感，甚至影响治疗效果和预后[6-9]。

既然长胖有这么多危害，那瘦下来是不是挺好的？

对于朋友们而言，瘦一点可以，瘦太多可不行！

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保持适宜体重的秘诀：

管住嘴、迈开腿

那么，如何将体重维持在正常水平，不至于过胖或过轻呢？

「管住嘴」、「迈开腿」很重要。

如何「管住嘴」？

中国医学科学院肿瘤医学院综合科副主任丛明华教授曾就患者如何科学饮食，提出了几点宝贵的建议[12]：

1、合理膳食、食物多样：每天的食物种类要尽量丰富多样，荤素搭配，少量多餐。

2、摄入富含蛋白质的食物：多摄入优质蛋白如：鱼类、禽类、蛋类和豆类，少摄入高脂肪的红肉和加工肉。

3、多吃富含矿物质和维生素的食物：多吃苹果、梨子、猕猴桃等水果和白菜、萝卜、芥菜等蔬菜。

4、限制精制糖的摄入：少摄入甜食和饮料。

5、口服营养补充：针对饮食困难者，可以考虑使用含糖量低、脂肪含量高、蛋白质含量高、能量密度高的营养补充剂。

6、保持适宜的、相对稳定的体重。

如何「迈开腿」，保持适宜、相对稳定的体重呢？

美国癌症学会（American Cancer Society，ACS）总结出了关于患者运动的几点科学建议[13]：

针对不同阶段的患者，运动需求不同：

1、治疗与恢复期：

接受化疗或放射治疗患者，在治疗期间即使只能以较低强度或较短的时间进行锻炼，也应尽可能多地维持活动。

对于久坐不动的患者，应该采取低强度的活动，如拉伸运动、慢速步行等，逐渐提高运动强度。

对于年龄较大的患者、有骨转移或骨质疏松症、或严重损伤如关节炎或周围神经病变的患者，应注意平衡和安全性，以降低跌倒和受伤的风险。

2、恢复后的无疾病或疾病稳定期：

在恢复后的无疾病或疾病稳定期，患者通过积极的身体活动和健康的饮食来保持适当的体重，对于促进自身健康，提高生活质量，延长寿命十分重要。

患者可以尝试有氧运动（如跑步、瑜伽、跳舞、游泳）或抗阻运动（如双手握哑铃侧平举、弹力带划船练习）。

抗阻运动与有氧运动相结合可以发挥更好的运动效果[14]。

3、晚期：

由于晚期患者卧床居多，患者可以在专业医护人员的指导下进行翻身活动，避免加重疼痛的因素，并配合适宜的腹部按摩，以减少便秘的发生[15]。

对于晚期患者的运动计划，最好基于身体能力制定。

结语

总之，对于肺癌患者而言，维持健康的体重是治疗和康复过程中不可忽视的一部分。通过适当的饮食、运动和心理支持，患者不仅可以更好地控制体重，还可以增强对癌症的治疗反应，减少复发和转移的风险，提高生活质量。